马寒医生的科普号

嵌甲最常发生于大脚趾，严重时可同时影响单个脚趾的双侧甲侧襞，导致局部肉芽组织增生，同时伴有甲沟炎表现，行走或运动时触痛明显，严重影响生活质量。 嵌甲常见的致病因素包括：1）相邻足趾间解剖关系畸形（例如趾内翻等）；2）穿鞋太紧，对局部趾甲造成慢性挤压；3）剪甲不当，导致局部慢性甲沟炎反复发作等。 嵌甲的治疗方式较多，包括多种保守治疗和外科手术治疗，术式也多种多样。一般采用的单纯拔甲手术和二氧化碳激光清除趾前端的部分嵌甲并不可取，往往半年后再次复发，不能根本解决问题（估计戳中很多人的痛点了。下图即是在校医院进行了4次简单拔甲和切除部分嵌甲手术的男同学 采用改良后的6步手术方法，对于中重度嵌甲病患，基本一次治疗后无复发情况。

如何早期发现色素痣恶变，是大家比较关心的问题，出现如下改变需小心： 1）近期明显扩大，颜色较前明显加深； 2）表面隆起，容易破溃、出血； 3）表面的色素分布不均匀，周边出现不规则的色素晕或色素减退； 4）周边正常的皮肤上出现了小黑点或卫星状的损害 经常受到摩擦的部位，如长在腰部和戴文胸处的痣，或者是一些特殊部位的痣，如手掌、足跖、指（趾）甲下的色素痣要特别小心，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会要大 虽然恶性黑色素瘤危害很大，但绝大多数的色素痣是没有危险的，会发生癌变的只是其中极少一部分，只要充分了解症状，并且能随时关注，大家并不用“谈痣色变” 色素痣常用处理方法优缺点介绍： 1）冷冻或化学药物腐蚀除痣，因其可能会导致清除不净、疤痕增生明显，甚至因反复刺激至痣细胞恶变等情况，故不宜选用 2）激光或高频电刀除痣，其优点在于操作简单方便，但仍有可能去除不干净、疤痕增生明显，且不能留取组织行病理学检查等缺点 3）手术切除，因其能根据痣的大小选择合适切缘和范围，并可采用美容缝线缝合伤口，能完整切除病灶，并留取组织行病理检查，尽可能早期发现色素痣恶变，且又能最大程度的满足患者的美容方面的要求，故其对于色素痣的处理是首选方案

毛周角化病俗称“鸡皮肤”，是否心里咯嘣一下？是不是不但自己，身边的朋友也有啊。夏天不敢穿无袖、短裤、短裙，是鸡皮肤患者心里共同的痛。 鸡皮肤很形象，就是毛囊口的角化异常，常常见到与毛孔一致的角化性丘疹，部分中央可见卷曲的小毛发，用力抠一下，可以抠掉一点点硬硬的“油脂粒”。其好发于双上臂、大腿和臀部，对比下面的图片看看吧。 为啥会有这个病，为啥身边的朋友很多都有？因为其是常染色体显性遗传疾病，通俗点说如果爸爸或者妈妈有这个问题，小孩子大概有一半的概率会有，只是各人的表现程度不一样罢了。但也不是一出生就表现出来了，往往进入青春期后症状开始明显，主要是青春期激素水平升高，对皮脂腺和毛囊的影响会明显增加。另外，怀孕、肥胖、糖尿病等都可能会加重毛周角化病。 重点来了，如何治疗？主要是使用一些角质剥脱剂来改善症状，包括维A酸软膏、高浓度的尿素软膏、具有剥脱作用的水杨酸软膏等等，同时比较流行的果酸治疗当然也是可以采用的，甚至对于个别较严重的病例，医生会同时处方维生素A和维生素E口服来联合治疗。最后，很重要的一点是，不要忘记保湿润肤才行的啊。

甲真菌病，俗称“灰指甲”，困扰了不少人，重点想谈谈如何预防的问题。 1、积极处理足癣，慢性复发性足癣常常导致灰指甲的产生，所以临床上常常见到的是足癣合并灰指甲的患者，两者互相影响：足癣导致灰指甲的产生，灰指甲不治疗或治疗不彻底又常常导致足癣的反复发作。 2、重视甲外伤，预防灰指甲。甲外伤患者常常最后合并灰指甲，这有以下方面的原因： 1）其破坏指趾甲正常的防御结构，造成甲板的变形； 2）可能形成一些隐蔽的真菌感染源头； 3）且甲板内及甲下出血形成的凝血块是良好的培养基，利于真菌的生长。 处理小贴士：甲外伤后可以常规外用抗真菌药膏预防灰指甲。 3、联合处理其他相关内外科疾病。灰指甲在糖尿病、下肢静脉曲张等患者人群中发病率较高，这是由于一些特殊的身体情况决定的，联合处理好这些疾病，可以让灰指甲的治疗更加顺利。 4、培养良好的手足卫生习惯，其中包括如何正确修剪指趾甲、防止家庭主妇手的产生，经常外用护手霜保护手部皮肤。 健康小贴士： 1）每晚用热水泡脚15分钟，可有效清洁皮肤表面的灰尘、汗渍、脱落的角质层以及多种病原菌，同时还可以舒缓疲劳，可以一举多得； 2）建议指甲剪就像牙刷一样应该家庭成员分开专门使用，如果已经合并有灰指甲的情况，指甲剪要备用2套，病甲和正常指甲要分开使用并存放，作好标记，定期用消毒液消毒，防止交叉感染； 3）外地出差或游玩，建议自备拖鞋、毛巾，减少交叉感染的机会。

治疗前患者左足部嵌甲暂时没做手术，保守治疗为主，右侧先做了手术治疗治疗后治疗后30天右足恢复良好，已无疼痛

治疗前8个月前6步嵌甲手术处理的右脚，这次来做左脚的嵌甲啦↖（^＆omega;^）↗治疗后治疗后240天8个月前处理的右脚嵌甲

治疗前该6步嵌甲手术方式是本人开创，并发表SCI文章展示，获得国外皮肤同道的认可治疗后治疗后365天其实术前照片是这次复诊左脚的照片，术后照片是1年前右脚和目前左脚情况类似，手术治疗1年后的恢复情况照片

光化性角化病亦称日光性角化病，是一种常见的癌前皮肤病变，即有转变为皮肤恶性肿瘤——鳞状细胞癌的可能，需要引起足够的重视。 好发于中老年男性，日光暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平丘疹或斑块为主要表现，表面可以出现糜烂或溃疡。阳光中的紫外线与之密切相关，老年人做好防晒也是非常必要的。 怀疑的病灶可以通过皮肤病理活检帮助诊断，明确后尽早治疗，通常局限性皮损可以通过手术、光动力、激光、冷冻、外用药物等治疗方法得到痊愈。

基底细胞癌是好发于50岁以上老年人头面部的皮肤恶性肿瘤，初起表现为黑褐色边缘隆起的斑片或斑块，经常会被患者本人或家属误认为是“小黑痣”等，而未予以重视，耽误了诊断和治疗的时间。 实际上，基底细胞癌的临床皮损表现多种多样，存在很多的病理分型，不同分型对于后续的治疗有一定的指导作用。今天要说的是一种浅表型的基底细胞癌。 临床特点为缓慢扩大的鳞屑性红斑，有时表面有溃疡，容易被误诊为湿疹或银屑病。由于肿瘤侵犯的深度不深，但往往累及的范围比较大，特别是颜面部等特殊部位，手术治疗存在较大难度的情况下，可以考虑选择光动力治疗，也是完全有机会彻底治愈的，同时对容貌等外观影响较小，往往可以收到意想不到的治疗效果，就算不能彻底清除病灶，让之前的较大皮损缩小之后，选择二次手术治疗，也是可以减少术后相关并发症的。